BANDO BIOSALUS

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SCHEDA DI ADESIONE
Da inviare compilato in ogni sua parte all'indirizzo e-mail infolab43@gmail.com entro e
non oltre il 1 giugno 2015 unitamente alla ricevuta del versamento di € 50,00 tramite
bonifico bancario sul conto corrente intestato a LAB 43 FOR PRINT
IBAN: IT97W05037412102000000000243 - causale: Quota associativa.
Nome e Cognome ………………....................……………………………………………….
Data e luogo di nascita (indicare Comune, Provincia, Stato).................................
…………….................................................…..........................................................
Luogo di abitazione Via …………………………………………………………………………
N. …........………. CAP ………...............…… Città ………................…………………….
Provincia …….…………………………………………………...........................................
Tel. ........................................................... Cell.....................................................
E-mail ………………….............................……..........................................……………
Numero di opere in concorso…………………….........................................………….
Le decisioni della Giuria di Premiazione sono inappellabili e insindacabili. L'artista dona
le opere all’Istituto di Medicina Naturale senza corrispettivo alcuno, cedendo altresì i
diritti di riproduzione, esposizione, pubblicazione e comunicazione al pubblico, con
qualsiasi modalità e nessuna esclusa, per le proprie opere.
Ciascun candidato autorizza espressamente l’Associazione Culturale Lab 43, nonché i
loro diretti delegati, a trattare i dati personali trasmessi ai sensi della legge 675/96
(legge sulla Privacy) e successive modifiche D.lgs. 196/2003 (Codice Privacy), anche ai
fini dell’inserimento in banche dati gestite dalle persone suddette. L’adesione al
Premio implica la conoscenza e la totale accettazione del presente Regolamento e
delle modalità di partecipazione al concorso.
Qualora ci fossero eventuali variazioni nel concorso, l’associazione provvederà a darne
comunicazione ad ogni partecipante.
In caso di partecipazione al concorso da parte di artisti minorenni si richiede la firma di
un genitore.
Data……………………… Firma…………………………...